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阴茎癌是 * 种比较少见的恶性肿瘤。目前,阴茎癌的主要治疗方法包括:保留阴茎的治疗(微小病灶切除术); (略) 分切除术;阴茎根治性切除术。区域淋巴结有无转移、转移程度、能否根治切除是影响阴茎癌患者生存率的决定性因素。阴茎癌最早和最常见的区域 (略) 位为腹股沟淋巴结。传统开放手术清扫腹股沟淋巴结是治疗阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移的标准术式之 * ,但有较高的切口感染、伤口愈合慢、皮肤坏死等并发症发生率。 随着研究的进步和微创技术的发展,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)在取得与开放手术相同的清扫效果的同时,减少了 * 系列术后并发症的发生率,逐步成为腹股沟淋巴结清扫的可选治疗方式之 * 。 患者李先生, * 岁,4年余前患者因“包皮红肿”就 (略) ,给予“包皮环切术”,术后龟头反复出现脱皮、红肿,1年前 (略) 肿块并逐渐增大, (略) 医院泌尿外科就诊。 辅助检查: (略) 经MRI检查提示“阴茎占位,双侧腹股沟多发肿大淋巴结”。查体: (略) 可见多发菜花样肿物,质硬,无触痛,表面溃烂,伴脓性分泌物附着,伴恶臭气味,可见尿 (略) 口向左偏移,双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,诊断为:阴茎癌 T4N0M0, (略) 行“ (略) 切除术+双侧睾丸切除+ (略) 皮瓣阴囊成形+ (略) 尿道口成形术”。 根治术前MRI检查 术后病理示:1.(阴茎)中分化鳞状细胞癌,未见明确神经侵犯及脉管内癌栓;2.( * 周切缘及底切缘)未见著变;3.(双侧睾丸、附睾及精索断端)未见著变。 术后MRI提示示盆腔内及双侧腹股沟区可见多发淋巴结显示,大者短径约为0.9cm。 * 日,在 * 伟主任的指导下,由张道远大夫为该患者实施了全身麻醉下“双侧腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(股腔镜)”,在保留大隐静脉及其周围各个分支的情况下,完整清除了腹股沟浅深组淋巴结,术中完整清除腹股沟浅、深组淋巴结,留置双侧腹股沟负压引流管。手术顺利,术中出血少,未给予输血。患者术后第1天排气,流食向正常饮食过渡,低脂低蛋白饮食预防淋巴瘘。术后引流量少,切口愈合可,无下肢肿胀、皮肤坏死等并发症, (略) 。术后病理示:(左 、右腹股沟淋巴结)反应性增生。 术中保留大隐静脉 清除浅组淋巴结 该手术的成功实施大大降低了传统手术的并发症,进 * 步拓展了泌尿外科腔镜手术范围,进 * 步规范了泌尿外科肿瘤的微创治疗。 |
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